La mesoterapia capilar es un excelente tratamiento porque salva los problemas derivados de la administración oral como son la falta de absorción de ciertas sustancias o medicamentos, el filtro hepático o los problemas derivados de la toma de medicación. Se presenta como una alternativa o complemento perfecto para los tratamientos de muchos tipos de Alopecias.
La pregunta surge cuando comparamos un método de tratamiento en contraposición con el otro. ¿Se puede sustituir la medicación oral por la mesoterapia? ¿Pueden nuestros pacientes dejar la medicación oral para el tratamiento de una Alopecia y realizar exclusivamente sesiones de mesoterapia? Los estudios clínicos muestran a veces resultados dispares y en algunos casos no se decantan por un procedimiento u otro. Una de las razones es que esta cuestión no se ha estudiado de forma tan exhaustiva como el efecto de ciertos medicamentos por vía oral por la necesidad y el interés que la industria farmacéutica tiene en demostrar que sus medicamentos son eficaces. Por ese motivo, se han realizado cientos de estudios sobre el efecto de la medicación oral que se utiliza para el tratamiento de la alopecia porque han sido financiados por potentes laboratorios farmacéuticos que se pueden permitir estos costosos estudios para demostrar hipótesis por ellos formuladas. Ello no implica que tratamientos novedosos como la Mesoterapia, de los que no existen tantos estudios, no sean mas eficaces. Voy a poner 4 ejemplos.
Existe un medicamento, el Ketoconazol, cuyo efecto es similar al Minoxidilo en cuanto a la eficacia en la Alopecia Androgenética. Una loción de Ketoconazol al 2% aplicada sobre el cuero cabelludo todas las noches tiene un efecto similar al Minoxidilo. Sin embargo, este tratamiento nunca se ha popularizado. Las razones pueden ser diversas, pero sospecho que el hecho de que ya exista un medicamento con un precio muy bajo para el tratamiento de las micosis o infecciones fúngicas hace que no sea rentable para el laboratorio que lo fabrica. Si un día el Ketoconazol se aprobase para el tratamiento de la Alopecia Androgenética, los pacientes comprarían en la farmacia la loción que ya existe y al precio actual, con lo que el laboratorio farmacéutico nunca podría pagar ni amortizar el coste de registrar el medicamento con otra indicación distinta.
Otro segundo ejemplo es el Finasteride, cuya aprobación para el tratamiento de la Alopecia Androgenética data de 1997. Este medicamento se toma a razón de 1 mg cada día pero su administración vía mesoterapia es seguramente mas eficaz, dado que se alcanzan concentraciones mucho mas altas en el cuero cabelludo. Sin embargo, para poder afirmar esto, es necesario tener varios estudios randomizados a doble ciego que son costosos y, como es lógico, el laboratorio farmacéutico que fabrica y comercializa el comprimido oral no va a financiar.
Existen pacientes que realizan tratamiento oral y otros que realizan solo infiltraciones en forma de mesoterapia, donde el fármaco es introducido en la piel mediante inyecciones. Estos tienen mejor respuesta que aquellos que toman el tratamiento por vía oral (ver blog anterior).
Vemos muchos pacientes que siguen un tratamiento por via oral y mediante mesoterapia que tienen una gran recuperación de pelo, pero en el momento de suspender la mesoterapia y continuar solamente con el tratamiento oral pierden parte del pelo ganado. Esto nos muestra la importancia de la mesoterapia y sugiere que juega un papel mas importante que la medicación oral en el tratamiento de las Alopecias.
Hay un cuarto argumento muy importante a favor de la mesoterapia: existen ciertas sustancias como factores de crecimiento o el tratamiento con toxina botulínica muy eficaces que no se pueden administrar por vía oral. No hay otra manera de hacerlo que no sea la mesoterapia.
Concluir que la Mesoterapia puede sustituir al tratamiento oral sería lo lógico. Pero, aunque veamos que es mas eficaz que el tratamiento oral, dada la falta de estudios externos, lo mas sensato, siempre que podamos, es combinar las dos vías de administración de tratamientos.