Nanofat
Las CÉLULAS MADRE tiene la capacidad de dividirse y reparar tejidos. Son células que pasan la mayor parte del tiempo dormidas y en determinadas ocasiones, cuando se necesitan para reparar o sustituir a otras células dañadas o lesionadas, se subdividen para recuperar o reparar esa zona del cuerpo. No todos los órganos tienen células madre. Tampoco todas las células madre pueden dar lugar a cualquier tipo de célula sino a aquellas a cuyo tejido pertenecen. Aunque existen varios grupos de células que pueden derivar de una célula madre, en general pertenecen a grupos o familias de células emparentadas entre sí. Una célula madre mesenquimal presente en la grasa de un paciente puede formar fibroblastos o adipocitos pero no neuronas.
Tenemos reservas de células madre en varios lugares de nuestro cuerpo, pero el depósito más accesible y grande yace en medio de la grasa bajo la piel. Estas células madre son activadas y estimuladas bajo determinadas circunstancias y se han utilizado para la regeneración del miocardio infartado, lesiones hepáticas o renales y la regeneración de heridas de todo tipo, especialmente en quemados. Estas células madre reciben el nombre muchas veces de CÉLULAS MADRE MESENQUIMALES, o mesenchymal stem cells. El Mesénquima es la zona del cuerpo ocupada por la dermis de la piel, la grasa o el tejido conectivo.
El uso de células madre para la regeneración de los folículos de pelo se ha demostrado eficaz en muchos estudios. Gentile y cols. demostraron la superioridad de estas células frente a otros factores de crecimiento en un estudio publicado en Cells en 2017. Para la obtención de estas células madre se debe realizar una extracción de grasa con cánula como cuando se realiza una liposucción. El tejido graso es extraído en forma de grumos, o grupos de células que se pueden inyectar directamente en, por ejemplo, zonas de la cara para recuperar volúmenes perdidos, o se pueden fragmentar en grupos más y más pequeños para separar células de grasa de las células madre. A esta forma de inyectar la grasa y las células madre se le conoce como NANOFAT. El nanofat es, por lo tanto, el producto de haber filtrado y fragmentado la extracción de grasa del propio cuerpo y haberla reducido a partículas mucho más pequeñas con el fin de separar las células madre del resto de las células de la grasa.
Cuando se comenzó a realizar trasplante de células madre, se hizo con la convicción de que estas se convertirían en células propias del tejido que las acoge. Es decir, si se trasladan células madre del tejido adiposo hasta el músculo del corazón después de un infarto de miocardio, las células madre del tejido adiposo se convertirán en células musculares. A medida que avanzaron los estudios, se descubrió que esto no sucede así. Las células madre no son células pluripotenciales que se convierten en cualquier tipo de célula y regeneran los tejidos a través de la conversión en células propias de ese tejido.
Una de las cosas descubiertas cuando se inyectan células madre de tejido adiposo o de grasa en el cuero cabelludo es que crece la densidad y grosor de pelo. Parece ser que las células madre de un lugar del cuerpo tienen la capacidad de estimular las células madre del pelo y estas comienzan con sus ciclos reproductivos para generar pelo más grueso y denso.
Se deduce que las células madre utilizadas en la terapia regenerativa segregan o fabrican sustancias que activan las células madre de los folículos pilosos.
Se sabe que las células madre del tejido graso no se pueden convertir “en cualquier cosa” y mucho menos en células tumorales. El procedimiento se viene realizando desde hace décadas, y los resultados parecen obedecer a la interacción que existe entre las células de una parte del organismo con las células de otra parte.
Para la obtención del nanofat o las células madre, se utiliza la grasa del propio paciente, normalmente de la región de las caderas en las mujeres y la región lumbar en los hombres. Estos lugares son utilizados porque son muy ricos en células madre. De ahí se obtiene la grasa de la que se separarán las células madre que posteriormente se inyectan en el cuero cabelludo para la regeneración y el tratamiento de las alopecias. Los pasos en este proceso son los siguientes:
Primeramente, se limpia la zona dadora de donde se va a extraer la grasa, bien la zona de las caderas o la región lumbar. Se emplea una cánula del número 16 con un pequeño número de fenestraciones. Se inyecta un poco de anestesia local en el punto que nos va a servir de entrada.
Seguidamente, se inserta una aguja en el punto de entrada por donde inmediatamente introducimos la cánula con el objeto de irrigar la anestesia de la zona donante de células madre. Se introduce la cánula por debajo de la piel en forma de abanico para distribuir de forma homogénea la anestesia tumescente antes de extraer la grasa necesaria. A diferencia de un procedimiento de liposucción, la cánula tiene un diámetro menor y la zona donde se irriga la anestesia es también más reducida. La anestesia tumescente es una mezcla mucho más diluida que la anestesia que utilizaríamos en una cirugía de piel normal.
Tras esperar unos 10 minutos a que ejerza su efecto la anestesia tumescente, se procede con la misma cánula al aspirado del tejido, siempre cerca de la superficie de la piel donde se localizan la mayoría de las células madre. Una vez rellenada la jeringa de aspiración, se mezcla con suero fisiológico para su lavado y se deja decantar. La cantidad de grasa extraída es de unos 30 o 40 ml, muy lejos de los 400 a 2.000 ml que se pueden extraer en una liposucción normal.
El producto aspirado es pasado por una centrifugadora para la separación de las células madre, que suelen depositarse en el fondo, mientras que la grasa y los adipocitos quedan en la superficie. Una vez extraído, las células madre se inyectan con una fina aguja en la zona del cuero cabelludo o piel que deseemos regenerar.
El tiempo de regeneración se desarrolla a lo largo de varios meses. El proceso de activación de células madre de folículo de pelo lleva varias semanas y una vez activados estos, pasan varios meses de este proceso.
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¿Es doloroso?
El dolor producido por la inyección de anestesia local o la inyección de células madre es breve y se tolera bien. La extracción de grasa se realiza mediante anestesia tumescente. El procedimiento es generalmente bien tolerado. -
¿Requiere baja médica?
No -
¿Cuánto tiempo tarda en realizarse una sesión?
60 minutos -
Tiempo de recuperación
Si bien es cierto que puede aparecer algo de molestia en las zonas tratadas, no requiere tiempo de recuperación en la mayoría de los casos. Se puede realizar el ritmo de vida habitual de forma inmediata.
La periodicidad de las sesiones de Células Madre o Nanofat puede variar, lo más habitual es realizar el procedimiento una vez al año.
La mejor persona para ayudarte a elegir la periodicidad adecuada en tus tratamientos de células madre o nanofat es tu dermatólogo.
El tiempo necesario para ver los resultados varía entre los 3 y los 9 meses. Hay pacientes cuyos resultados son magníficos y otros que responden muy pobremente.
Desafortunadamente, tenemos pocos parámetros que nos permitan pronosticar en qué pacientes el resultado va a ser bueno y en otros no. En general, la edad es un factor pronóstico y se sabe empíricamente que los pacientes más jóvenes tienen mejor respuesta que los más mayores. Curiosamente, el NANOFAT o TRASPLANTE DE CÉLULAS MADRE se suele indicar en personas más mayores puesto que responden generalmente peor a otros tratamientos y el estado de su alopecia suele estar más avanzado. A lo mejor se debería indicar el procedimiento en alopecias menos graves y en personas más jóvenes, pero dado que no es un procedimiento fácil, barato y rápido, los dermatólogos especialistas en tricología reservamos el procedimiento a personas más mayores y con la alopecia más avanzada.
Cualquier tipo de alopecia es candidata a ser tratada con terapia regenerativa a partir de células madre autólogas (de uno mismo, del mismo cuerpo). No obstante, una alopoecia sencilla de reciente aparición no requiere de este tipo de tratamiento regenerativo. Tampoco estaría indicado en una alopecia areata de reciente comienzo que se puede tratar mediante mesoterapia o microinyecciones de antiinflamatorios, minoxidilo u otros alargadores del ciclo del pelo.
El trasplante de células madre se reserva para aquellos pacientes que tienen una Alopecia avanzada, que no han respondido bien a otros tratamientos, o que tienen una edad mediana o elevada y que desean potenciar los resultados de otros tratamientos.
El trasplante de células madre se puede realizar solo o en combinación con otros tratamientos, tanto en microinyección, como en mesoterapia, o por vía oral o tópica. De hecho, los dermatólogos que estamos especializados en tricología siempre vamos a recomendar una asociación de diferentes tratamientos para obtener los mejores resultados.
El procedimiento no se debe realizar en personas que tengan patología grave concomitante, como pueden ser personas en tratamiento activo por cáncer o con fiebre, infección grave o situaciones parecidas. Para un detalle completo de las contraindicaciones, consulte con su facultativo.
- Es habitual sentir algo de dolor en la zona tratada del cuero cabelludo Este dolor es autolimitado, es decir, se resuelve per se, y no requiere tratamiento a excepción de que el paciente desee mitigar la molestia de este dolor y tomar algún analgésico. La zona donante se cubre con un apósito durante 24 horas y levantado este, se podrá observar un pequeño apósito, tirita o steri-strip que se ha de mantener seco durante tres días hasta su retirada. Es el paciente el que normalmente se retira este apósito cuando han trascurrido estas 24 horas y tres días. Aunque no es necesario acudir a revisión en esos días con su facultativo, si tuviera cualquier duda en cómo realizar la cura durante ese tiempo, puede escribirnos, ponerse en contacto con nosotros o, si fuese necesario, acudir a revisión de forma presencial.
- En algunas ocasiones, algunos pacientes presentan algo de dolor o hinchazón en el cuero cabelludo tratado con inyecciones de células madre igual que cuando se realizan microinyecciones o mesoterapia con otras sustancias. Es una reacción autolimitada que se resuelve espontáneamente, pero puede inducir a preocupación en algunos pacientes. No requiere tratamiento pero, opcionalmente, se pueden tomar antiinflamatorios de uno a tres días.
Existen 487 estudios científicos publicados acerca del uso de las células madre en la alopecia.
Las células madre estimulan y hacen revivir a las células foliculares germinativas del pelo (Gentile P, Garcovich S. Advances in Regenerative Stem Cell Therapy in Androgenic Alopecia and Hair Loss: Wnt pathway, Growth-Factor, and Mesenchymal Stem Cell Signaling Impact Analysis on Cell Growth and Hair Follicle Development. Cells. 2019 May 16;8(5):466. doi: 10.3390/cells8050466. PMID: 31100937; PMCID: PMC6562814.).
El papel que juegan las células madre ha sido extensamente estudiado (Hu XM, Li ZX, Zhang DY, Yang YC, Fu SA, Zhang ZQ, Yang RH, Xiong K. A systematic summary of survival and death signalling during the life of hair follicle stem cells. Stem Cell Res Ther. 2021 Aug 11;12(1):453. doi: 10.1186/s13287-021-02527-y. PMID: 34380571; PMCID: PMC8359037). Parece ser que la transferencia de células madre de tejidos activos como la grasa despiertan y activan las vías metabólicas de las células madre del pelo.
El uso de las células madre también se ha demostrado eficaz en la alopecia areata (Martinez-Lopez A, Montero-Vilchez T, Sierra-Sánchez Á, Molina-Leyva A, Arias-Santiago S. Advanced Medical Therapies in the Management of Non-Scarring Alopecia: Areata and Androgenic Alopecia. Int J Mol Sci. 2020 Nov 9;21(21):8390. doi: 10.3390/ijms21218390. PMID: 33182308; PMCID: PMC7664905.).
Una de las teorías que subyace en la Alopecia es que las células foliculares entran en senescencia y con su envejecimiento se detiene su proliferación. Precisamente la transferencia de células madre activadas de otros tejidos puede revertir este envejecimiento causante de la Alopecia (Deng Y, Wang M, He Y, Liu F, Chen L, Xiong X. Cellular Senescence: Ageing and Androgenetic Alopecia. Dermatology. 2023;239(4):533-541. doi: 10.1159/000530681. Epub 2023 Apr 22. PMID: 37088073.)
¿Le recordamos a tu cabello cómo debe crecer de nuevo?
La extracción de grasa para obtener células madre es, en sentido estricto, una cirugía. El procedimiento implica la inyección de una anestesia en el lugar de la extracción y es invasivo. No quiere decir esto que tenga la misma envergadura que una liposucción normal. En la liposucción habitual se extraen entre 400 y 2000 ml de tejido adiposo, mientras que para la extracción de células madre o Nanofat se extraen entre 30 y 40 ml habitualmente.
Se emplean dos tipos de anestesia. En el lugar de inserción de la cánula se inyecta una pequeña cantidad de lidocaína al 2%. En la región donante de grasa y de células madre se inyecta una mezcla de anestesia con suero fisiológico. Este tipo de anestesia más diluida se le denomina anestesia tumescente y se emplea tradicionalmente en los procedimientos de liposucción.
Es conveniente que el paciente traiga una analítica reciente para verificar que su hemograma y su coagulación funcionan de forma normal.
Los pacientes se reincorporan al trabajo al día siguiente del procedimiento. No obstante, dado que el procedimiento es mínimamente invasivo, se puede reiniciar la vida social al salir de la clínica justo después de haberse realizado el proceso de extracción e inyección de células madre o nanofat.