Alopecia androgenética femenina
Alopecia Androgenética Femenina o con patrón Femenino (Female pattern Androgenetic Alopecia o FAGA) es una condición por la que el pelo de la parte superior del cuero cabelludo va miniaturizándose o se reduce de calibre a lo largo de la vida y que se distribuye de forma homogénea por toda la parte parietal o superior del cuero cabelludo. Esto genera una pérdida de densidad de pelo que sugiere su caída aunque en realidad la alteración afecta al grosor mas que al número total de pelos.
La Alopecia Androgenética con Patrón Femenino no es una enfermedad ni un trastorno sino un variedad genética por la que las personas se quedan calvas. Esta variedad afecta fundamentalmente a mujeres y se va desarrollando a lo largo de toda la vida. Algunos varones también desarrollan una calvicie con un patrón difuso en la parte superior del cuero cabelludo y se dice que padecen una ALOPECIA ANDROGENÉTICA CON PATRON FEMENINO.
4 de cada 10 mujeres en el mundo desarrollarán Alopecia Androgenética. Se debe a un problema en la re-entrada de las Células Madre Foliculares en la fase anagénica o de crecimiento.
La Alopecia Androgenética está causada por la acción de la Dihdrotestosterona (DHT) sobre los receptores de andrógenos presentes en algunos folículos pilosos. En concreto, los folículos del “tejado” o “techo” de la cabeza tienen muchos mas receptores de andrógenos e igualmente sintetizan mayores cantidades de DHT.
Por este motivo hay pelos en la región occipital o temporal que mantienen el mismo grosor mientras que el pelo de la parte superior del cuero cabelludo se va reduciendo paulatinamente a lo largo de los años.
En las mujeres, el grado de desarrollo de la Alopecia Androgenética depende sobre todo del número de receptores de Andrógenos y no tanto de la cantidad de DHT, puesto que tanto la DHT como la Testosterona son más bajos que en los hombres.
Por el motivo anterior, los tratamientos para reducir la DHT no son tan eficaces en mujeres como lo son en varones, mientras que el bloqueo de receptores de andrógenos, como la Bicalutamida o la Espironolactona, que no se pueden utilizar en los segundos, son mucho mas eficaces en las primeras.
Se produce una reducción de la densidad de pelo en las entradas, línea frontal y en la coronilla cuando el paciente tiene entre 20 y 30 años. Seguidamente se reduce la densidad de pelo en la zona superior del cuero cabelludo hacia los 40, para desarrollar una calvicie franca entre los 40 y 60 años de edad.
Los signos tricoscópicos de la Alopecia Adrogenética son los siguientes:
- Anisotricosis. Pelos desiguales en las mismas regiones del cuero cabelludo.
- Afectación localizada o craneal: Presencia en regiones Frontotemporal, Parietal y Vertex.
- Presencia de Halo Peripilar: pelos rodeados de un círculo que demarca el tamaño del antiguo folículo mas grande.
- Monotricosis en zonas afectadas. Ausencia de múltiples tallos en cada folículo.
- Ostium vacíos (puntos amarillos o yellow dots).
Tricoscopía de un paciente de 35 años con Alopecia Androgenética. A la izquierda una imagen de la región frontal (entradas) y a la derecha región occipital o posterior.
El diagnóstico de la Alopecia Androgenética Femenina es clínico y se debe establecer cuando se observan los signos clínicos característicos. Nos ayudan mucho los hallazgos tricoscópicos para diferenciarlo de otros problemas alopécicos en la mujer como los Efluvios Telogénicos o las Alopecias por tracción.
En algunas ocasiones, no en todas, es conveniente realizar un análisis de sangre complementario para medir los niveles de hormonas sexuales tanto femeninas (FSH, LH, Prolactina, Etinil Estradiol, Estrona) como masculinas (4 Delta Androstendiona, SO4 de DHEA, Testosterona libre, Testosterona total, Dihidrotestosterona) y otras no sexuales (17 OH Cortisol, Cortisol, 11B hidroxilasa, 17B hidroxilasa), porque en algunas ocasiones, algunas Alopecias Androgenéticas discurren más rápidamente debido a este exceso de hormonas.
La primera línea de tratamiento consiste en inhibir la 5-alfa reductasa. Con esto se detiene la reducción de Testosterona en Dihidrotestosterona. Estos tratamientos están contraindicados en el embarazo. Los más comunes son los siguientes:
- Finasteride oral.
La dosis habitual en mujeres post-menopáusicas es de 2,5 mg. En mujeres pre-menopáusicas la dosis es mas variable y depende de lo que su facultativo considere. - Micro-inyecciones de Finasteride
- Dutasteride oral
- Micro-inyecciones de Dutasteride
- Toma de complementos nutricionales a base de Saw Palmetto, la Serenoa Repens o la Cúrcuma.
La segunda línea de tratamientos en el uso de antiandrógenos o bloqueantes de los receptores de andrógenos. Estos tratamientos no se pueden emplear ni en la Alopecia Androgenética de varones ni en mujeres embarazadas. Son los siguientes:
- Espironolactona oral.
- Bicalutamida oral
- Micro-inyecciones de Bicalutamida
La tercera línea de tratamientos es la estimulación del crecimiento del pelo donde se emplea la administración de sustancias o moléculas que saquen a las células madre foliculares de su letargo (fase telogénica). Los tratamientos mas habitualmente propuestos por los Dermatólogos en las publicaciones científicas son:
- Microinyecciones de Minoxidilo
- Infiltraciones de Plasma Rico en Plaquetas
- Terapia de láser de baja potencia
- Minoxidilo administrado por vía oral o tópica en forma de loción
- Toma de complementos nutricionales a base de Saw Palmetto, Serenoa Repens, o cúrcuma.
- Aplicación tópica de Exosomas de Células Madre
Programa Remind Hair
- Consulta tricológica de diagnóstico
- 6 sesiones de Plasma Rico en Plaquetas (PRP)
- 6 sesiones de microinyección de Dutasteride
- 6 sesiones de microinyección de Finasteride
- 6 sesiones de microinyección de Minoxidil
- 6 sesiones de terapia fotobiológica 635 nm
- Consulta dermatológica de seguimiento
- Ampliación a 9 sesiones
Existen diferentes tratamientos que se pueden realizar si presentas alopecia androgenética femenina. Se pueden dividir en 3 grandes grupos: oral, tópico y microinyecciones. Los dos primeros son totalmente indoloros, en los tratamientos del tercer grupo se puede sentir algo de dolor. Para reducir el dolor se utilizan sistemas de anestesia tópica, infiltrada y mediante vibración, haciéndolo más tolerable para el paciente.
La alopecia androgenética femenina no se ‘’cura’’ como tal. Es una condición crónica del cabello que requiere un tratamiento de larga duración. Con los tratamientos conseguimos reducir sus signos y sus causas, haciendo que sea prácticamente imperceptible.
La forma correcta de saber si tienes alopecia androgenética femenina es mediante un diagnóstico dermatológico. Si no tienes posibilidad de acudir a un dermatólogo puedes sospechar que tienes alopecia androgenética femenina si el pelo de la parte superior del cuero cabelludo va miniaturizándose o se reduce de calibre a lo largo de la vida y que se distribuye de forma homogénea por toda la parte parietal o superior del cuero cabelludo.
La alopecia androgenética femenina es una condición del pelo crónica. No se puede ‘’frenar’’ pero sí se puede reducir su avance. Para entender cómo reducir su avance puedes consultar la sección ‘’causas’’ de esta misma página. De manera resumida, la forma más efectiva de reducir el avance de la alopecia androgenética es mediante el bloqueo de receptores de andrógenos mediante tratamiento oral o de microinyecciones.
De forma general, el primer paso es programar una visita con un dermatólogo para poder confirmar el diagnóstico y el grado de la alopecia. Después de tener el diagnóstico claro es el momento de empezar un tratamiento. El tratamiento podrá ser oral, infiltrado mediante microinyecciones o tópico. En cualquier caso, el tratamiento deberá ser personalizado y se adaptará a las necesidades de cada paciente y la persona adecuada para ayudarte a elegir el mejor tratamiento será tu dermatólogo.