Alopecia Frontal Fibrosante (AFF)

Recesión progresiva
de la línea frontal del pelo
Qué es

La Alopecia Frontal Fibrosante (AFF) es un tipo de alopecia cicatricial que produce una recesión progresiva de la línea frontal del pelo con la desaparición del vello fino. Se descubre así, una zona de cuero cabelludo sin manchas por el sol y con una textura más blanquecina. Se acompaña de sensación de picor en la región frontal y en las patillas.

Es un tipo de alopecia cada vez más frecuente y sus causas exactas todavía son desconocidas. Es más común que afecte a mujeres después de la menopausia, pero también puede aparecer en mujeres antes de la menopausia y en hombres.

Causas

Se ha especulado sobre las causas que generan la Alopecia Frontal Fibrosante. Se cree que tiene un doble mecanismo autoinmune y hormonal. El mecanismo autoinmune supone que el organismo ataca al pelo y produce inflamación. Si la inflamación no se detiene a tiempo puede producir la destrucción definitiva del folículo piloso. En el mecanismo hormonal, se sabe que las personas con Alopecia Frontal Fibrosante tienen una bajada en una hormona sexual llamada Dehidroepiandrostendiona (DHEA) que curiosamente es más baja después de la menopausia o en edades más avanzadas, justamente cuando más ocurre la Alopecia Frontal Fibrosante.

También llama la atención que el tratamiento con inhibidores de la 5 Alfa reductasa (los mismos que se dan en la Alopecia Androgenética) como el Finasteride y el Dutasteride, sean de los más eficaces deteniendo este proceso.

Signos clínicos

Existen distintos signos clínicos que nos permiten diagnosticar la Alopecia Frontal Fibrosante (AFF) frente a otros tipos de alopecias, y conocerlos será clave para poder proponer un plan de tratamiento adecuado:

  • Enrojecimiento alrededor de la raíz del pelo o Eritema perifolicular.
  • Hiperqueraotsis folicular.
  • Recesión de la línea fronto-temporal.
  • Signo del cabello solitario.
  • Sensación de picor y dolor. TRICODINIA.
  • Pérdida de pelo en la ceja. Es un signo muy frecuentemente asociado. También puede afectar a las axilas, el pubis, los antebrazos o las pestañas.
  • Afecta sobre todo a mujeres postmenopáusicas.
  • Pérdida de vello.
  • Pérdida de aberturas foliculares.
  • Cilindros peripilares.
  • Eritema perifolicular.
Diagnóstico

Para el establecimiento del diagnóstico de Alopecia Frontal Fibrosante se requieren:

  1. Aparición de signos clínicos característicos (paciente en general mujer, localización en la región frontal, signo del pelo solitario, recesión de la línea frontal…)
  2. Hallazgos característicos en la tricoscopia.
  3. Raramente se requiere una biopsia. En general el diagnóstico es clínico, es decir, la combinación de datos obtenidos del paciente y lo observado por el médico.
Tratamientos con más evidencia científica

El tratamiento es difícil y el objetivo es la estabilización del proceso, ya que el pelo destruido no puede crecer de nuevo. Por una parte, se debe tratar de detener el proceso inflamatorio y la progresión de la enfermedad, y por otro tratar de restaurar el pelo.

Los tratamientos que más claramente están indicados en la Alopecia Frontal Fibrosante son:

  1. Inhibidores de la 5-Alfa Reductasa como el DUTASTERIDE y el FINASTERIDE. Estos medicamentos se administran tanto por vía oral como por vía infiltrativa. Hay que tener presente que la vía infiltrativa (microinyecciones o mesoterapia) permite alcanzar una concentración en el cuero cabelludo afectado de al menos 30 veces superior que la vía oral y tiene menos efectos secundarios, pero lleva consigo la molestia de la microinyección.
  2. Isotretinoina a dosis bajas.
  3. Microinyecciones de Corticosteroides o Triamcinolona.

Otros tratamientos indicados para la Alopecia Frontal Fibrosante de segunda línea son:

  1. Terapia fotobiológica con láser de baja potencia 635 nm. Es un excelente tratamiento porque no es invasivo, es barato, es seguro y tiene un elevado poder antiinflamatorio.
  2. Exosomas. Son excelentes para reducir el proceso inflamatorio.
  3. Aplicación tópica de esteroides. El problema de la aplicación tópica es su baja penetrabilidad, lo que lo hace menos efectivo que la microinyección. Los estudios no son muy claros al respecto y señalan que el tratamiento de elección es la microinyección más que la aplicación tópica.
  4. Pioglitazone (estimulantes del PPAR).
  5. Antibióticos orales del tipo de la Doxicilicna y otras tetraciclinas. El problema es que causan disbiosis al mismo tiempo. Se administran cuando el proceso inflamatorio está muy alterado.
  6. Minoxidil, es un crece-pelo general.
  7. Plasma Rico en Plaquetas como fuente de factores de crecimiento.
  8. Láser de Excimer
  9. Trasplante de pelo. Es un tratamiento para recuperar el pelo perdido una vez se encuentra la Alopecia Frontal Fribrosante bajo control. No obstante, el lecho donde se implanta el pelo no está tan bien nutrido como la piel del cuero cabelludo normal, precisamente porque la Alopecia frontal fibrosante es una Alopecia CICATRICIAL.

Resultados que hablan por sí mismos

Programa Remind Hair

Tratamientos

Plasma Rico en Plaquetas (PRP)
250€
Microinyecciones con minoxidilo
100€
Microinyecciones con inhibidores de la 5AR
100€
Microinyecciones con alargadores del ciclo del pelo
100€
Microinyecciones con antiinflamatorios
100€
Microinyecciones con antiandrógenos
100€
Láser de baja potencia
50€
Células madre o Nanofat
1300€
Neuromoduladores
405€
Hilos monofilamento
305€
Exosomas
305€
Trasplante capilar
A consultar
Programa Remind Hair Alopecia Frontal Fibrosante (AFF)
900€
Incluye:
Preguntas frecuentes

Actualmente no existe una cura para la alopecia frontal fibrosante, pero sí existen tratamientos que pueden tratar sus síntomas y reducir su avance. En cualquier caso, el diagnóstico temprano es crucial para poder conseguir unos resultados óptimos.

El hecho de que el pelo pueda volver a salir en las zonas afectadas por la alopecia frontal fibrosante dependerá en gran medida del grado de avance de la misma y del momento en el que se empiecen a realizar tratamientos. Para que el pelo pueda volver a salir en las zonas afectadas por la alopecia frontal fibrosante será imprescindible frenar su avance antes de que se hayan destruido los folículos pilosos. Después de la destrucción del folículo, ya no volverá a crecer pelo en el mismo.

La causa exacta de la alopecia frontal fibrosante todavía es desconocida, pero se cree que su causa puede deberse a la suma de factores autoinmunes, genéticos y hormonales. En recientes estudios se ha demostrado que aproximadamente el 10% de los pacientes que padecen alopecia frontal fibrosante tienen algún familiar que también la padece.

El tratamiento en clínica de la alopecia frontal fibrosante puede resultar molesto, pero es fácilmente tolerado por la mayoría de los pacientes. Pese a ser un tratamiento en el que se utilizan agujas para infiltrar medicación u otras substancias, en Remind Hair intentamos reducir el dolor al máximo utilizando agujas muy finas y sistemas anestésicos para hacer que la experiencia de nuestros pacientes sea lo menos dolorosa posible.